EPIDEMIOLOGIA

Il ginocchio è il principale distretto anatomico colpito dall’osteoartrosi. Si stima che 250 milioni di persone soffrano di artrosi del ginocchio (gonartrosi). Secondo l’Osteoarthritis Research Society International (OARSI) almeno il 40% dei soggetti oltre i 65 anni soffre di osteoartrosi sintomatica di anca o di ginocchio, con un picco di incidenza intorno ai 75 anni. La prevalenza di gonartrosi sintomatica è del 9,5%, la prevalenza della gonartrosi radiologicamente diagnosticabile è del 33%. Da ciò si evince che più del 50% delle persone con gonartrosi radiologicamente evidenziabile non presenta ancora sintomi. La prevalenza della coesistenza di sintomi e segni radiologici aumenta con l’età

EZIOLOGIA

Non è sempre possibile identificare una causa specifica e unica dell’artrosi al ginocchio: abitualmente è il risultato di una combinazione di più fattori che alterano l’equilibrio articolare.
Tra i più comuni determinanti della gonartrosi si riconoscono:
• l’età avanzata: rappresenta il più frequente elemento causale correlato non esclusivamente ad un progressivo invecchiamento delle articolazioni ma alla perdita progressiva delle variegate capacità di fronteggiare la degenerazione articolare;
• il sovrappeso e l’obesità; l’eccessivo peso corporeo comporta un rilevante stress meccanico per la cartilagine articolare e contribuisce alla gonartrosi precoce;
• precedenti traumatismi; la frattura delle componenti ossee del ginocchio (piatto tibiale o condili femorali), la lesione dei legamenti, così come una storia passata di ripetuti infortuni alle ginocchia;
• precedenti interventi chirurgici, in particolare l’asportazione del menisco;
• le deviazioni e le deformità del ginocchio sono responsabili di alterata distribuzione dei carichi sulle superfici articolari e usura precoce delle stesse;
• le malattie reumatiche, come l’artrite reumatoide, e alcune patologie metaboliche possono determinare nel tempo un quadro di artrosi;.
Esiste tuttavia una predisposizione individuale che può sfuggire agli elementi causali elencati. Intervengono infatti fattori familiari e genetici, non ancora esattamente individuati, che contribuiscono allo sviluppo della gonartrosi

CLINICA

Il disturbo più frequentemente sperimentato dal paziente affetto da gonartrosi è il dolore. Si caratterizza come un dolore sordo tipo “meccanico”: ovvero si manifesta principalmente al movimento e si attenua con il riposo.
Nelle forme iniziali si risveglia dopo prolungata attività dell’articolazione colpita; con l’aggravarsi del quadro artrosico può manifestarsi anche dopo movimenti semplici, come il sollevarsi dalla sedia o scendere dall’automobile. Più raramente è acuto, intenso e persistente anche a riposo.
Il dolore si accompagna ad altre manifestazioni soggettive, fra cui le più frequenti e rilevanti per il paziente sono la rigidità, ovvero la sensazione di impaccio nel movimento, e il gonfiore. La tumefazione articolare può essere correlata alla progressiva deformità dell’articolazione ad un versamento articolare, ovvero ad un eccessiva produzione di liquido sinoviale (idrarto)

DIAGNOSI

1. anamnesi: ossia l’ascolto del paziente che riferisce i propri disturbi riguardo al ginocchio (es. dolore, impotenza funzionale)
2. esame obiettivo: valutazione della funzionalità dell’articolazione e della sua stabilità, nonché la sede del dolore
3. esami diagnostici:
• primo livello: radiografie del ginocchio (AP sotto carico, LL a 20° di flessione in scarico), radiografia assiale di rotule a 45°
• secondo livello (richiesti dello specialista): risonanza magnetica e tomografia assiale)

TRATTAMENTO

– CONSERVATIVO (artrosi non grave): terapia FANS, antidolorifici, fisiochinesi terapia, esercizi di rinforzo muscolare, infiltrazioni con acido ialuronico, infiltrazioni di cellule mesenchimali derivanti da tessuto adiposo)

– CHIRURGICO

– PROTESI MONOCOMPARTIMENTALE
– PROTESI TOTALE DI GINOCCHIO